中新網(wǎng)北京9月19日電 題：中國醫(yī)療體制改革“箭在弦上”但應避免陷入三大“困局”

　　中新社記者 阮煜琳

　　目前衛(wèi)生行業(yè)高質(zhì)量人才總量不足、醫(yī)療機構(gòu)補償機制不合理、醫(yī)療收費標準與醫(yī)療成本倒掛差距進一步擴大等矛盾十分突出。有關專家日前指出，中國醫(yī)療體制改革已是“箭在弦上”，但也面臨諸多矛盾和困難，需在“十一五”期間著力解決。

　　醫(yī)療體制改革過度市場化

　　上個世紀九十年代以來，中國的醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療服務價格調(diào)整以及藥品生產(chǎn)流通體制改革，總的改革取向是市場化。

　　北京國際城市發(fā)展研究院院長連玉明日前在采訪時表示，如何在通過市場化提高醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營效率的同時，又保證所有國民得到基本的醫(yī)療服務，這是城市醫(yī)療體制改革的主要目標。但目前大部分城市醫(yī)療衛(wèi)生領域的改革都不同程度地存在過度市場化的傾向，由此引發(fā)了很多問題，這是“十一五”期間應充分認識解決的。

　　醫(yī)療體制改革簡單民營化

　　針對醫(yī)療體制中存在的問題，實行股權(quán)多元化，將醫(yī)院推向市場是“十五”末期一種主流認識。但事實證明，簡單地將醫(yī)院民營化也不一定能解決積存已久的問題。

　　辦公立醫(yī)院的目的是為社會提供近似福利化的醫(yī)療服務，保障對弱勢人群醫(yī)療服務的可及性，而私人投資醫(yī)院是為了取得回報和利潤。同時，醫(yī)院市場化和民營化以后，信息不對稱的現(xiàn)象依然得不到改變，患者與醫(yī)院之間依然是不平等的關系。

　　專家認為，如果沒有足夠強大的保障公平的機制，單是推進醫(yī)院的市場化改革必然損害患者利益，造成醫(yī)患關系對立。因此，必須引入公平的競爭來彌補由監(jiān)督機制缺乏帶來的缺憾。要通過改革，引入市場競爭機制，建立一個與公共財政政策相適應的醫(yī)療服務和經(jīng)營管理新體制，增強公立醫(yī)院的活力和競爭能力，并切實保障和提高百姓的健康水平。

　　醫(yī)療體制改革產(chǎn)權(quán)“一刀切”問題

　　產(chǎn)權(quán)是醫(yī)院體制改革的核心。但以產(chǎn)權(quán)多元化為主要訴求的醫(yī)院體制改革并不能解決當前醫(yī)療領域的問題。專家認為，在產(chǎn)權(quán)不變的情況下，實行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離也是一種比較現(xiàn)實的思路，其中關鍵是采用公司化治理方式。通過委托代理將所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離，這是今后一個重要的發(fā)展趨勢。