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只要診斷及時，普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以治療流行性腦炎；并且，“流腦”的傳染性不會如同SARS一樣強烈
-本刊記者/方玄昌
根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，2005年1月份全國累計報告“流腦”(即流行性腦膜炎)病例258例，死亡16例。
目前，全國除福建省、海南省和西藏自治區(qū)外，其余各省均有病例報告，其中發(fā)病前五位的省份分別為：安徽、河南、河北、江蘇、四川。
引人注目的疫情發(fā)生在安徽，截至2005年1月底，該省已經(jīng)發(fā)現(xiàn)61個“C群流行性腦膜炎”病例，分散于全省11個地級市的22個縣(區(qū))。并且，有8例病人死亡。而去年同期，安徽省僅有14個流行性腦膜炎病例出現(xiàn)。
A群疫苗對C群“流腦”無效
“‘流腦’是一種比較常見的呼吸道傳染病，由腦膜炎雙球菌引起。這次由于因為死亡病例增加，使得人們格外關(guān)注。就安徽來說，一個省出現(xiàn)60多個病例，并不算很多，更談不上已經(jīng)流行、爆發(fā)�！北贝筢t(yī)學(xué)院第三醫(yī)院呼吸科趙鳴武如此告訴本刊記者。
趙鳴武還認為，一個省零零散散地同時出現(xiàn)病人，也是很正常的現(xiàn)象。因為病菌始終存在于生物環(huán)境中，只要條件適宜，就可能發(fā)作。
而北大公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病學(xué)專家朱萬孚在接受本刊采訪時表示，部分地區(qū)零散出現(xiàn)疫情，可能主要是由于疫苗接種工作沒有做好。
根據(jù)朱萬孚的介紹，常見流行性腦膜炎有A群、B群、C群(根據(jù)不同的致病菌類而分群)三種，引起發(fā)病的主要是A群和C群。
通常情況下，“流腦”以A群為主(占到90%以上)，安徽的大部分地區(qū)因此也只接種了A群“流腦”疫苗。但這一次，安徽省發(fā)生的卻大多是C群腦膜炎，而以往A群“流腦”疫苗接種所產(chǎn)生的免疫力不能抵御C群腦膜炎雙球菌的感染。
“現(xiàn)在，北京等很多地區(qū)用的都是A+C群疫苗。一般小學(xué)生都要打，因此，這些地方不太容易出現(xiàn)疫情�！敝烊f孚說。而B群腦膜炎病原一般只是攜帶，感染了也不容易發(fā)病，一般也不給小孩接種B群疫苗。
朱萬孚說，腦膜炎疫苗一次接種不能終身免疫，但在兩三年內(nèi)能夠有效。一般只給小孩接種疫苗，這是因為成人普通情況下都是隱性感染，即感染了也不會發(fā)病。這次安徽的發(fā)病者就是以中小學(xué)生為主。
“流腦”容易治療
其實，對“流腦”的治療難度并沒有一般人想像中那么大。“一般的抗生素如青霉素等對它們都有效。只要發(fā)現(xiàn)得早，普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都可以治療�！敝烊f孚說。
但朱萬孚又說，如果是一種暴發(fā)型(指臨床發(fā)作很快的疾病跟流行病“爆發(fā)”是兩回事)“流腦”，它發(fā)作很快，必須及時使用抗生素進行早期治療，如果拖延，到發(fā)病后期就很危險。“因此，這種病強調(diào)要就地治療，不能盲目從農(nóng)村轉(zhuǎn)到城市大醫(yī)院�！倍诮衲臧不盏�8個死亡病例中，其中有3例恰恰是在送往江蘇南京治療時死亡的。
趙鳴武說，就中國的情況，目前最麻煩的問題是農(nóng)村里的診斷條件比較差。“以現(xiàn)在的醫(yī)療條件，只要發(fā)現(xiàn)、診斷和治療及時，病死率已經(jīng)很低。一些人死亡，主要是因為沒有及時得到診斷，耽誤了治療。只要診斷出是流行性腦膜炎，臨床治療是不分A、B、C群的，都以差不多的方法治療。”
朱萬孚介紹說，正確治療下，現(xiàn)在國際上這種病的死亡率是5%到10%。“流腦”一旦發(fā)病，如果得不到治療，病人自己痊愈的可能性很小。“因為這種病發(fā)生在大腦，腦部發(fā)炎化膿，病人很難通過自身免疫系統(tǒng)對抗疾病。但正常情況下，‘流腦’治愈后不會留下后遺癥�！�
兩位專家都告訴記者，流行性腦炎雖然名字中帶有“流行”兩個字，但其實它并不那么容易流行�！啊髂X’是傳染病，但它遠不是像SARS一樣有那么強的傳染能力�！壁w鳴武說。甚至，它的傳染能力還不如普通流感。引起“流腦”的病菌在體外生存力極弱，一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過的空氣是不會被傳染的。
朱萬孚說，“流腦”流行的可能性跟人群擁擠程度有關(guān)，一般情況下，它大面積蔓延的可能性極小。
