供精人工授精(AID)僅僅是全部生殖過程中的一項(xiàng)生殖技術(shù)。它的生殖方式表明，生殖過程與性愛、婚姻、人倫、家庭似乎可以分離。因此，它所遇到的倫理學(xué)爭論是前所未有的。多年以后，人們也許會(huì)發(fā)現(xiàn)它已改變了許多與它有關(guān)的倫理觀念和法律態(tài)度
借精生子引發(fā)訴訟
“你知道提供精子的后果嗎？”
“我知道……不過我只是提供了種子，不承擔(dān)任何責(zé)任�！痹诜ㄍド希瑥垙�(qiáng)對(duì)法官說。
四十多歲的張強(qiáng)已結(jié)婚生子，和比他小20歲的小紅同居已有5年。他們通過人工授精成功生下一女后翻臉，單身媽媽小紅將孩子的父親張強(qiáng)告上法庭，要求其承擔(dān)孩子的撫養(yǎng)費(fèi)，張強(qiáng)則辯稱自己是被迫供精。
小女兒已經(jīng)開始呀呀學(xué)語了�！拔遗嗡扉L大，又怕她長大。懂事了，她要是問我爸爸是誰，我怎么回答呢�！毙〖t說。
2007年7月17日上午，武漢市武昌區(qū)法院第二次開庭審理這個(gè)“借精生子”案。在此之前，法官們沒有遇到過同樣的案例。
小紅和張強(qiáng)開始“家庭生活”后，曾經(jīng)4次流產(chǎn)，因無法正常懷孕，醫(yī)生建議她試試人工授精。2005年6月，兩人用偽造的結(jié)婚證，在湖北省婦幼保健院人工授精成功。第二年2月，小紅生下一女孩。她本來希望，用孩子“拴”住張強(qiáng)的心。
但適得其反。張強(qiáng)說人工授精“是被脅迫去做的”：“她威脅我，要是不去做，就去我單位里鬧，去找我老婆。她不正常。她達(dá)不到目的就以自殘相威脅�！�
張強(qiáng)和小紅作過一番“懇談”，表示除了結(jié)婚證書什么都能給她。張強(qiáng)的態(tài)度令小紅絕望了，于是一紙?jiān)V狀將他告上法院。
今年7月17日，親子鑒定報(bào)告書證明，張強(qiáng)與孩子是親生父女關(guān)系。
“這個(gè)鑒定我不承認(rèn)，我提供了精子，這個(gè)孩子肯定就會(huì)檢查出跟我有血緣關(guān)系，但是不能因這個(gè)而認(rèn)定我是孩子的父親。孩子的父親應(yīng)該是小紅的前夫。”在法庭上，張強(qiáng)對(duì)法官宣稱跟原告(小紅)只是同事關(guān)系，沒有同居過。
此間法律專業(yè)人士認(rèn)為，醫(yī)院依據(jù)偽造的結(jié)婚證件(做人工輔助生殖必須身份證、結(jié)婚證、生育證三證俱全)，在未加核實(shí)的情況下，實(shí)質(zhì)上是為單身女性做了供精人工授精手術(shù)，而這恰恰是衛(wèi)生部嚴(yán)令禁止的。
湖北今天律師事務(wù)所律師王萬雄說，雖然張強(qiáng)不是小紅的丈夫，但是張強(qiáng)和小紅顯然是經(jīng)過協(xié)商、一致同意采用張強(qiáng)的精子的，應(yīng)當(dāng)視為同質(zhì)人工授精。在此情況下，張強(qiáng)不僅是孩子生物學(xué)上的父親，也是其法律上的生父，因此張強(qiáng)應(yīng)該承擔(dān)孩子的撫養(yǎng)義務(wù)。
供精人工授精引發(fā)的法律及倫理問題逐步浮出水面。
倫理之惑
從1981年，中國第一個(gè)精子庫——湖南中信湘雅人類精子庫創(chuàng)建開始，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，精子庫冷凍儲(chǔ)存技術(shù)已經(jīng)十分成熟，但是由它所引發(fā)的諸如安全、倫理、隱私等問題還依然被人們議論。
劉婷(化名)從去年開始排隊(duì)等候精子，至今仍沒輪上，她想通過醫(yī)院向社會(huì)尋求捐精人，希望能通過本地捐精實(shí)現(xiàn)立即手術(shù)。
被醫(yī)院拒絕后，劉婷再次同醫(yī)院商議，說丈夫的一位親戚愿意給他們夫婦捐精，表示以后生的孩子，依舊是王家的血脈。
“家族內(nèi)部供精生子絕對(duì)是不允許的。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院生殖中心朱桂金教授說，每個(gè)進(jìn)行生殖輔助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己的倫理委員會(huì)，委員會(huì)明確規(guī)定，不得使用新鮮精子，也不允許家族供精，患者目前獲得精子的惟一方式只能是從精子庫中提取。
“借精生子”，打破了一般的社會(huì)倫理觀念，這讓不少人質(zhì)問，一旦生下孩子，誰才是他的父親？是自己不能生育的丈夫，還是提供精子的男子？
相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題，醫(yī)院在接診時(shí)，都會(huì)如實(shí)告知患者。實(shí)施手術(shù)的夫婦，都會(huì)簽署一份知情同意書，其中有一條，“男方知道孩子是通過供精人工授精手術(shù)的產(chǎn)物，承認(rèn)因此而孕育的兒童，不論其在幼年或成年后，享有親生子女同等的法律權(quán)利”。
醫(yī)學(xué)上，借精生育出來的孩子和現(xiàn)實(shí)生活中的父親沒有任何血緣關(guān)系，但在法律上，孩子的親生父親就是患者本人。
根據(jù)衛(wèi)生部《實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》，凡是利用捐贈(zèng)的精子、卵子或胚胎實(shí)施的試管嬰兒技術(shù)，捐贈(zèng)者、受方夫婦、出生的后代必須保持“互盲”，參與操作的醫(yī)務(wù)人員與捐贈(zèng)者也必須保持“互盲”。
廣東省精子庫負(fù)責(zé)人唐立新說，“只有這樣才能避免可能出現(xiàn)的不利于夫妻感情、不利于孩子身心健康、不利于穩(wěn)固家庭的因素。”
還是有例外。
廣東30歲女子王霞婚后多年不孕，2004年2月底，她和丈夫在醫(yī)院做試管嬰兒，有14個(gè)胚胎可供植入。第一次植入失敗，王霞準(zhǔn)備休息四個(gè)月再進(jìn)行第二次植入。2005年5月，丈夫卻因車禍身亡。
2005年6月，王霞要求植入胚胎，卻遭醫(yī)院拒絕。衛(wèi)生部規(guī)定，每次做輔助生殖前，需要夫妻雙方和醫(yī)院三方知情簽字，因?yàn)榘凑諊矣嘘P(guān)法規(guī)，任何單位禁止給單身婦女實(shí)施人類輔助生育技術(shù)。
用亡夫冷凍精子受孕合不合法？“這樣的案例各國的法律規(guī)定都是不一樣的。在中國，不允許單身女性接受人工生殖。”
中國的規(guī)定是，死亡者可以將精子捐獻(xiàn)給他人，供不孕不育的夫妻產(chǎn)生后代，但是卻不能給自己的妻子使用。“這確實(shí)有矛盾，主要是考慮到對(duì)出生的孩子負(fù)責(zé)。按照我們的傳統(tǒng)觀念，希望能夠傳宗接代，但孩子即將成長于一個(gè)單親的家庭，對(duì)他的健康成長是不利的�！�
王霞仍執(zhí)著地四處奔走。2005年10月28日，衛(wèi)生部特批了她的請(qǐng)求。
“我們在某些已經(jīng)為大多數(shù)人所認(rèn)可、對(duì)社會(huì)和他人沒有造成損害的倫理問題上，應(yīng)該貫徹‘寬容原則’。”唐立新在接受南方周末記者采訪時(shí)表示，衛(wèi)生部的批復(fù)并未突破現(xiàn)有法律規(guī)定，“王霞的情況其實(shí)是很多偶然因素集中在一起而具有特殊性，不能由此舉一反三�！�
法律盲點(diǎn)
AID手術(shù)生下小孩的家庭，提及“借精生子”話題都十分敏感，很多夫婦的地址電話都改動(dòng)過，不肯過多與醫(yī)院聯(lián)系，勉強(qiáng)接受追蹤也是在電話里匆匆說幾句，然后叮囑醫(yī)生：“這是最后一次了，再也別打電話來�！�
按照規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)對(duì)人工授精生下的孩子進(jìn)行隨訪，這將是未來進(jìn)行追蹤查詢的重要依據(jù)。“但難度太大�！睆V東精子庫負(fù)責(zé)人唐立新說。
有的患者在就診時(shí)填寫假姓名假地址，接受人工授精后便溜之大吉，從此杳無音訊，導(dǎo)致應(yīng)該了解的情況也無從了解。更有的患者舍棄本地醫(yī)院，不惜花費(fèi)巨款，以旅游、探親為借口，到遙遠(yuǎn)的地方尋找治療醫(yī)院。
當(dāng)不育夫婦使用供精生育后代時(shí)，多數(shù)人擔(dān)心的是孩子長大后知道自己不是他們的親生父親而帶來的情感危機(jī)，同樣也擔(dān)心孩子長大后知道自己是通過輔助生殖技術(shù)來到人間而面臨周圍環(huán)境的歧視，從而產(chǎn)生悲觀和扭曲的心理，造成兩代人因心理或精神障礙而影響正常生活，并可能破壞父親與孩子間的信任關(guān)系。
實(shí)際上醫(yī)院很愿意為他們提供心理輔導(dǎo)，但是這部分人群更多地是選擇獨(dú)自默默承受壓力。
與正常生育相比，人工授精方式使當(dāng)事人心理仍存有缺憾。特別是當(dāng)別人有意無意地說孩子不像自己時(shí)，內(nèi)心更是痛苦。有些不育夫婦的一方可能在喜得貴子的興奮平靜之后，去探究“這個(gè)孩子是我的親生骨肉嗎？”
專家提供了一個(gè)比較典型的事例：
張小軍于2004年5月癌癥去世。他在患病期間曾留下遺囑，約定將房產(chǎn)返還給父母。遺囑還稱，兒子張盼盼是通過人工授精所生，不是他的精子，他堅(jiān)決不要，剝奪了供精人工授精兒子和妻子的繼承權(quán)。妻子于莉在借精生下遺腹子后，帶著孩子將公婆告上法庭。
于莉、張小軍婚后6年不孕，是因張小軍患有無精癥，缺乏生育能力。于莉出具了有丈夫簽名的“知情同意書”和“協(xié)議書”，證明兒子張盼盼雖是人工授精所生，但是他們夫婦倆共同簽字同意的。
對(duì)這套房產(chǎn)，婆婆李桂芳認(rèn)為應(yīng)按照遺囑處理，根據(jù)遺囑，和兒子沒有血緣關(guān)系的孫子和媳婦不應(yīng)享有繼承權(quán)。
最終，母子遺產(chǎn)繼承權(quán)獲得法院支持。借精生下的張盼盼，對(duì)張小軍的遺產(chǎn)，享有法定繼承權(quán)。
其間的法律盲點(diǎn)在于：盡管知情同意書中有撫養(yǎng)兒子的相關(guān)約定，但中國繼承法中沒有關(guān)于供精人工授精孩子繼承權(quán)的表述。
遺傳與生殖專家、中信湘雅生殖與遺傳�？漆t(yī)院院長盧光琇建議，將“人工輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用與管理”由全國人大立法，防止此技術(shù)應(yīng)用不當(dāng)給國家、社會(huì)帶來極大的負(fù)面影響。
應(yīng)盡早建立中央信息庫
幾年前，中國精子庫管理并不盡如人意，一些地下精子庫采集精子的程序極不規(guī)范。癥結(jié)在于，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)供精、捐精者重復(fù)捐精。
“以前管理不嚴(yán)的時(shí)候，隨時(shí)到工地上拉個(gè)人就供精了，找個(gè)熟人就供精了。”知情人士稱。
而國家正規(guī)的精子庫獲得合格的精子較為困難，以盈利為目的的地下精子庫卻非常盛行，有些甚至嚴(yán)重誤導(dǎo)患者——比如名人精子庫、博士精子庫、模特卵子庫等等。
由于中國還沒有建立中央精子庫，造成的后果是，一個(gè)供精者可能實(shí)現(xiàn)多處供精。如果一個(gè)人向很多人提供了精子，就有可能造成近親結(jié)婚、亂倫等重大隱患。
在廣東省精子庫自愿捐精的人士填寫《情況登記表》時(shí)，必須同時(shí)留下左手食指指紋、身份證號(hào)碼和姓名，精子庫工作人員將對(duì)提取的指紋與儲(chǔ)存在電腦中的過往捐獻(xiàn)者指紋檔案進(jìn)行對(duì)照，一旦發(fā)現(xiàn)有相同指紋存在，就會(huì)取消捐獻(xiàn)者的資格。
“僅靠能看出來比較熟悉面孔，那是比較危險(xiǎn)的，指紋是最誠實(shí)的，這樣能避免有些捐精者利用假身份證重復(fù)捐精�！� 廣東省精子庫負(fù)責(zé)人唐立新說。
目前中國批準(zhǔn)的人類精子庫有上海、湖南、江蘇、廣東、浙江、北京、山東、山西等9家。南方周末記者采訪廣東、湖南、浙江、上海四家精子庫，前三家有指紋識(shí)別系統(tǒng)，上海還沒有。指紋鑒別可以防止重復(fù)捐精，沒有采取此項(xiàng)技術(shù)的精子庫怎么辦呢？
缺乏有效核實(shí)手段和人力物力的情況下，本地重復(fù)供精尚有漏洞，更何況異地重復(fù)供精問題。目前全國范圍內(nèi)的捐精者中央信息系統(tǒng)仍未建立，如何有效防止同一人在不同省份的精子庫重復(fù)捐精沒有解決。
“衛(wèi)生部早就有建立中央信息庫的想法�！北R光琇認(rèn)為，設(shè)立全國統(tǒng)一的精子信息中心庫，一方面可使近親結(jié)婚降到最低；一方面可避免艾滋病、腫瘤、肝炎等傳染病、遺傳病的延續(xù)；另外還會(huì)逐步取消一些醫(yī)院不規(guī)范的輔助生殖，大大提高人口素質(zhì)。
建立中央信息庫，對(duì)每位捐精者的指紋進(jìn)行存檔已成為迫在眉睫的任務(wù)，當(dāng)新的供精者加入時(shí)，與存檔的指紋不同者才可捐精。將來中央精子庫聯(lián)網(wǎng)、統(tǒng)一管理，就可以消除這種可能性。同一供精者的精液應(yīng)該分散在不同地區(qū)使用。只有這樣，才能有效控制一人多處捐精。
“同一個(gè)獻(xiàn)精者的精子出售給許多不同的女性，可能產(chǎn)生非�？膳碌暮蠊阂揽客粋�(gè)捐獻(xiàn)者的精子所生的孩子有男有女，假如有一天擁有同一個(gè)血緣父親的男孩和女孩相愛了，他們能否結(jié)婚？如果結(jié)婚，算不算亂倫，因?yàn)樗麄儗?shí)際上是同父異母的兄妹。如果某一天捐精者血緣上的孩子愛上了捐精者本人，他們能不能結(jié)婚？因?yàn)樗麄儗?shí)際上是父女關(guān)系。如何避免上述情況的出現(xiàn)呢？”
“還應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)秘密檔案，把供受雙方的有關(guān)情況通過密碼輸入電腦，以備在極端需要的情況下提供秘密查詢�！北R光琇建議。
與此同時(shí)，盡量完善精子庫信息系統(tǒng)，要求人工授精出生的后代婚配時(shí)一定要到精子庫進(jìn)行查詢，在保護(hù)供精者隱私的情況下，免費(fèi)提供盡可能多的信息。
人工授精當(dāng)然會(huì)造成同父異母的孩子，這些人長大后萬一相遇相愛，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)近親之戀呢？
漢斯·穆塞于1979年在巴黎“人工授精與精液儲(chǔ)存”專題國際討論會(huì)上，運(yùn)用群體遺傳學(xué)理論和統(tǒng)計(jì)遺傳學(xué)方法對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行論述，得出的結(jié)論是：人工授精血緣婚配的總體危險(xiǎn)是微不足道的，即如果一個(gè)供精者供精生10個(gè)孩子，20年內(nèi)，才可能有一對(duì)同父異母授精孩結(jié)婚。當(dāng)然，可能不是必然。婚姻是人類最無定數(shù)，最難以預(yù)測的事情。群體中的萬分之一固然微不足道，但這個(gè)比例落到個(gè)體身上，就是100%!(記者 姚憶江)
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人類輔助生殖技術(shù)(ART)是采用人工干預(yù)的方式治療不孕不育夫婦以達(dá)到生育的目的，包括人工授精和試管嬰兒兩大類。人工授精是目前世界各國廣為采用的治療男性不育措施，它是指采用非性交方法將精子置入女性生殖道內(nèi)，使之與卵子結(jié)合而達(dá)到妊娠目的的方法。按照授精所用精液來源不同可分為三類：丈夫精液人工授精(簡稱AIH)；供者精液人工授精(簡稱AID)；混合精液人工授精(簡稱AIM)。其中，AIM在我國極少應(yīng)用。
試管嬰兒又稱為體外受精和胚胎移植(簡稱IVF)，主要用來解決妻子原因的不孕問題。簡單地說，就是將丈夫和妻子的精子和卵子分別取出后，在體外進(jìn)行培養(yǎng)授精，發(fā)育成胚胎后再移植到妻子的子宮內(nèi)。
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