今年3月，江西撫州市衛(wèi)生局正式回購(gòu)浙江省杭州市回音必集團(tuán)經(jīng)營(yíng)的撫州第二醫(yī)院。前不久，江西崇仁縣、上海市等地也出現(xiàn)政府回購(gòu)民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)象。在《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺(tái)前后，一些地方政府陸續(xù)回購(gòu)已轉(zhuǎn)制醫(yī)院的舉動(dòng)，引發(fā)社會(huì)各界的關(guān)注和熱議。

　　民營(yíng)醫(yī)院“慷慨甩賣”

　　3月1日，撫州第二醫(yī)院結(jié)束近7年的“民營(yíng)”身份，重新轉(zhuǎn)制為“國(guó)有”，納入公立醫(yī)院管理序列，職工也變回公立身份。職工身份甄別、工齡核定、已離院人員通知到位……盡管過去了一個(gè)多月，作為撫州第二醫(yī)院回購(gòu)工作的主要負(fù)責(zé)人，江西撫州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)辛建華仍非常忙碌。

　　辛建華接受采訪時(shí)說，撫州第二醫(yī)院由負(fù)債嚴(yán)重的原撫州市紅十字醫(yī)院和原撫州市附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)制合并重組而成，2003年以招商引資的名義作價(jià)4500萬元，被浙江省杭州市回音必集團(tuán)收購(gòu)實(shí)現(xiàn)民營(yíng)。但由于經(jīng)營(yíng)不善，大量醫(yī)務(wù)人才流失，醫(yī)院難以為繼。經(jīng)撫州市和回音必集團(tuán)雙方協(xié)商，撫州市政府出資2800萬元回購(gòu)撫州第二醫(yī)院。

　　政府回購(gòu)民營(yíng)醫(yī)院行為不僅發(fā)生在撫州。2003年4月，以招商引資為名，江西崇仁縣政府對(duì)縣中醫(yī)院實(shí)行股份合作經(jīng)營(yíng)，一家公司投資600萬元，占縣中醫(yī)院88.587%的股份�？h中醫(yī)院院長(zhǎng)吳梅興介紹，2008年8月，崇仁縣回購(gòu)縣中醫(yī)院股份，醫(yī)院重回公立醫(yī)院行列。

　　而根據(jù)媒體報(bào)道，今年1月份，上海首家“國(guó)有民營(yíng)”模式的浦南醫(yī)院正式結(jié)束5年的委托管理，重新納入浦東新區(qū)公立二級(jí)醫(yī)院管理序列。

　　上世紀(jì)末、本世紀(jì)初，在江蘇宿遷等地實(shí)行把醫(yī)院推向市場(chǎng)改革的影響下，全國(guó)掀起對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行租賃、拍賣、股份合作、委托管理的風(fēng)潮。即使在當(dāng)前，現(xiàn)成的醫(yī)院還是比較寶貴的稀缺資源。民營(yíng)企業(yè)“慷慨”地賣出自己的醫(yī)院，讓不少人驚訝。

　　政府回購(gòu)被疑醫(yī)改圖利

　　經(jīng)營(yíng)困難是民營(yíng)醫(yī)院愿意被政府回購(gòu)的主要原因。杭州回音必集團(tuán)駐撫州代表張義成說，由于病源不足，職工工作積極性不高，患者對(duì)醫(yī)院的信任不夠，醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)不足等原因，撫州第二醫(yī)院難以為繼。最困難的時(shí)候，杭州回音必集團(tuán)每個(gè)月要從總部調(diào)撥20萬元給撫州第二醫(yī)院人員發(fā)工資。

　　江西崇仁縣中醫(yī)院外科主任周發(fā)漢說，政府回購(gòu)前，崇仁縣中醫(yī)院則完全是因?yàn)槊耖g資本投資方過度追求利益，出現(xiàn)大量非法經(jīng)營(yíng)，導(dǎo)致醫(yī)院信譽(yù)徹底喪失，經(jīng)營(yíng)難以為繼。

　　不過，發(fā)生在新醫(yī)改方案實(shí)施前的這些“回購(gòu)”，還是頗令人感覺蹊蹺。一方面有不少人質(zhì)疑政府回購(gòu)行為是在為民營(yíng)醫(yī)院埋單，當(dāng)“冤大頭”，花錢賺取噱頭；更多的民間聲音則直接指向有關(guān)方面是因?yàn)獒t(yī)改的有關(guān)國(guó)家將對(duì)公立公益醫(yī)院實(shí)施投入的政策導(dǎo)向，買回來地方政府將有利可圖。

　　對(duì)此，撫州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)辛建華說，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。政府回購(gòu)民營(yíng)醫(yī)院也是完善民生服務(wù)平臺(tái)，合理配置公共醫(yī)療資源的舉措。

　　另外，辛建華認(rèn)為回購(gòu)民營(yíng)醫(yī)院也要算經(jīng)濟(jì)賬。撫州市政府對(duì)回音必集團(tuán)的撫州第二醫(yī)院進(jìn)行整體非承債式回購(gòu)，花費(fèi)的2800萬元中有900多萬元是原來職工恢復(fù)事業(yè)單位身份后退回的身份買斷費(fèi)，政府實(shí)際花費(fèi)只有1800多萬元。而建同樣規(guī)模的醫(yī)院，政府初步投資就需要5000萬元。因此，建醫(yī)院不如買醫(yī)院。江西崇仁縣則是用415萬元買回民營(yíng)企業(yè)花費(fèi)600萬持有的崇仁縣中醫(yī)院88.587%的股份。

　　不少病人對(duì)政府回購(gòu)民營(yíng)醫(yī)院還是持積極態(tài)度。熊金英是江西崇仁縣河上鎮(zhèn)山背村人，已經(jīng)在崇仁縣中醫(yī)院住院兩個(gè)星期了。她告訴記者：“政府回購(gòu)縣中醫(yī)院后看病更放心，至少在收費(fèi)上比以前規(guī)范，看得明白。”

　　專家稱政府長(zhǎng)遠(yuǎn)代價(jià)大

　　不管當(dāng)初民營(yíng)機(jī)構(gòu)購(gòu)買公立醫(yī)院的成本到底是多少(很多購(gòu)買行為從來都沒有任何公示，資金更是一筆筆糊涂賬)，還是說政府在“回購(gòu)”中是不是當(dāng)了“冤大頭”，確定的是，政府“回購(gòu)”的麻煩剛剛開始。撫州第二醫(yī)院回購(gòu)后，政府每年要提供400多萬元的財(cái)政差額撥款。而崇仁縣每年也要提供20%的差額撥款維持縣中醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)袁兆康說，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，政府付出的代價(jià)更大。以撫州第二醫(yī)院為例，雖然外殼一樣，但醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)院在群眾中的品牌價(jià)值已經(jīng)發(fā)生了變化�，F(xiàn)在的醫(yī)院已經(jīng)元?dú)獯髠�，業(yè)務(wù)骨干流失、醫(yī)療設(shè)備老化，要恢復(fù)到以前的水平，還有很長(zhǎng)的路要走。

　　袁兆康提出，必須防止政府花了錢買了原來舊機(jī)制下的公立醫(yī)院，必須讓公立醫(yī)院成為看病就醫(yī)需求的廉價(jià)公共醫(yī)療資源。

　　在談到醫(yī)改時(shí)，衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)媒體表示，醫(yī)改的難點(diǎn)是公立醫(yī)院改革。因?yàn)楣�立醫(yī)院是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體，矛盾問題比較集中；要體現(xiàn)公益性，就要扭轉(zhuǎn)過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)院創(chuàng)收的傾向，讓其成為群眾醫(yī)治大病、重病和難病的基本醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。

　　江西師范大學(xué)財(cái)政金融學(xué)院特聘教授李建德認(rèn)為，政府回購(gòu)的醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持公益性，不能把創(chuàng)收作為主要目的，要改革現(xiàn)有機(jī)制，施行“優(yōu)勞優(yōu)得”的內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)節(jié)約成本、提高服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。據(jù)新華調(diào)查