中國(guó)新聞社 2002年09月13日星期五
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《華聲視點(diǎn)》:透視都市中的抑郁癥候群

2002年09月13日 15:42

  (聲明:刊用《華聲視點(diǎn)》稿件務(wù)經(jīng)書(shū)面授權(quán)并注明摘自中國(guó)新聞社《華聲視點(diǎn)》。)

  (導(dǎo)讀)在中華精神科學(xué)會(huì)七月中旬召開(kāi)的一次座談會(huì)上,專(zhuān)家表示:北京目前已有四萬(wàn)多抑郁癥病人,平均每一千人中就有三個(gè)被確診為抑郁癥患者。對(duì)這種慢性、致殘率高的精神科常見(jiàn)疾病,著名心理學(xué)家馬丁·塞利曼將其形容為精神病學(xué)中的“感冒”。世界衛(wèi)生組織日前發(fā)表的2001年世界衛(wèi)生報(bào)告則強(qiáng)調(diào),抑郁癥目前已成為世界第四大疾患,而到2020年時(shí)可能成為僅次于心臟病的第二大疾病。

  

被感情傷害的女護(hù)士

  早上不到四點(diǎn)鐘,易玲(化名,文中患者皆為化名)就會(huì)從夢(mèng)中醒來(lái)。她躺在床上,睜開(kāi)眼睛盯著天花板,無(wú)法自抑地胡思亂想。每天都是這樣。她感到莫名其妙的焦慮、不安,對(duì)做任何事情都不感興趣。

  兩年前,她的丈夫提出和她“契約離婚”。為了獲得日本的簽證,他要和一個(gè)比自己大八歲的日本女人結(jié)婚,要易玲等他五年。

  易玲和他的丈夫曾經(jīng)在同一個(gè)醫(yī)院工作,一個(gè)是護(hù)士,一個(gè)是醫(yī)生。兩個(gè)人談了四年的戀愛(ài)才結(jié)婚;楹蠓蚱薜母星橐恢焙芎谩1995年丈夫去日本開(kāi)了一家私人的中醫(yī)診所,易玲還不斷地寄去藥品、針灸針,支持丈夫的工作。她怎么也沒(méi)想到,自己最后會(huì)是這樣的結(jié)果。

  去年,易玲的女兒高中畢業(yè)被爸爸接到日本去留學(xué)。平時(shí),女兒很少會(huì)打電話或?qū)懶呕丶摇,F(xiàn)在,易玲一個(gè)人住在空洞洞的房間里,她覺(jué)得害怕極了!拔颐刻煸谖葑永镒邅(lái)走去,感覺(jué)一根根的汗毛都是立著的!

  1998年易玲得知自己的丈夫有了外遇以后,就發(fā)現(xiàn)自己的心理出現(xiàn)了問(wèn)題。醫(yī)生告訴她得了抑郁癥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以后,她的病情有了明顯好轉(zhuǎn)。但最近,她自己開(kāi)的一家小餐館出現(xiàn)了一些問(wèn)題,她的病情復(fù)發(fā)

  。易玲常常會(huì)想到死。她說(shuō),走在街上,望著一幢幢高樓,就會(huì)想到要怎么才能從上面跳下去。對(duì)于易玲現(xiàn)在的處境,她七十多歲的老母親還一無(wú)所知。

  

升職副產(chǎn)品

  過(guò)去曾經(jīng)認(rèn)為婦女更容易患上抑郁癥。因?yàn)榕缘那楦幸话惚容^脆弱,心理承受能力差,但近年來(lái)的數(shù)據(jù)表明,男性的抑郁癥患者的比例在增多。據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》報(bào)道,香港中文大學(xué)心理學(xué)教授李一(音譯)指出,香港的抑郁癥患者男性多于女性。亞洲金融危機(jī)以后,香港的失業(yè)率升高。李一認(rèn)為,失業(yè)使收入、自尊心受挫,且失去同社會(huì)的接觸,這種人常找不到自身價(jià)值。

  有一句話叫做“男兒有淚不輕彈”,男人的社會(huì)角色決定了他們應(yīng)當(dāng)更加堅(jiān)強(qiáng),不輕易表露自己的感情,訴說(shuō)自己的苦惱。他們把一切隱藏在心中,用工作和酒精麻痹自己,實(shí)際上他們的心中承受著更大的壓力。

  小趙26歲,戴著眼睛,很斯文的樣子。他曾經(jīng)是一家銀行的職員,但現(xiàn)在他已經(jīng)沒(méi)辦法工作了:升職本來(lái)是一件值得慶祝的好事情,但他卻因此感受到了來(lái)自各方面巨大的壓力。他不想做得比前任差,不想讓所有關(guān)心他的人失望,他不愿輕易接受別人的幫助,他要靠自己的能力,證明自己的價(jià)值。可越是急功近利,工作越是做不好。再加上感情上受到的阻力,他開(kāi)始對(duì)自己?jiǎn)适判牧。他想要逃避這一切,因?yàn)椤艾F(xiàn)實(shí)生活太嚴(yán)酷了”。

  他說(shuō)自己害怕碰到熟人,一見(jiàn)到熟人他就會(huì)變得很緊張,說(shuō)話很不自然!耙?yàn)樵谀愕纳钊ψ又畠?nèi)的人,更容易意識(shí)到你所發(fā)生的改變,他們?cè)诙创┠愕男撵`之后,目光似乎就開(kāi)始變得異樣”。他的敏感和多疑在談話中可以清晰地察覺(jué)到。他更愿意使用一些空洞的形容詞,而對(duì)于具體的情況和感受卻閃爍其辭。

  他承認(rèn)這和自己的性別角色有關(guān)。男性大多愛(ài)面子,男是由“田力”組成,這似乎就意味著他們必須頂天立地,承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任!斑@本身就是一種不公平,是另一種性別歧視”。小趙的名字中有一個(gè)“剛”字,但他卻笑著說(shuō)其實(shí)“自己一點(diǎn)也不剛強(qiáng)”。他說(shuō)自己喜歡聽(tīng)那首《男人,哭吧哭吧不是罪》:在我年少的時(shí)候,身邊的人說(shuō)不可以流淚;在我成熟了以后,對(duì)鏡子說(shuō)我不可以后悔……人在日日夜夜撐著面具睡,我心力交瘁……無(wú)形的壓力壓得我好累……再?gòu)?qiáng)的人也有權(quán)利去疲憊。微笑背后若只剩心碎,做人何必?fù)蔚媚敲蠢仟N……

  

一個(gè)問(wèn)號(hào)勾出的疙瘩

  王先生在最近的八天里只睡了四個(gè)晚上。他的眼圈發(fā)黑,眼睛里布滿(mǎn)了血絲。他常常感到自己的軀體和靈魂是分離的。至今為止,他已經(jīng)被抑郁癥折磨了兩年。

  王先生是電廠的鍋爐檢修工。1999年,他患上了硒肺職業(yè)病,在工廠的安排下到療養(yǎng)院洗肺。4月,王先生又感到心痛,他到醫(yī)院進(jìn)行了檢查。診斷書(shū)上分明寫(xiě)的“癌癥”兩字把他著實(shí)嚇了一跳。他那時(shí)似乎感到天要塌下來(lái)了。盡管那后面還有一個(gè)問(wèn)號(hào),表明了診斷的不確定性,但王先生卻再也沒(méi)有心思理會(huì)這么多了,他從此開(kāi)始了擔(dān)驚受怕的日子。他說(shuō)“自己的病就是被嚇出來(lái)的”。

  五十天之內(nèi),他連續(xù)做了四次胃鏡,胃口變得越來(lái)越差,精神也日益萎靡不振。最終的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),他其實(shí)并沒(méi)有患上令他恐懼萬(wàn)分的癌癥,而每天提心吊膽的生活引發(fā)的抑郁癥卻在一點(diǎn)點(diǎn)吞噬著他的生命。他發(fā)現(xiàn),自己再也不是以前的自己了。

  他曾經(jīng)喜歡運(yùn)動(dòng),愛(ài)爬山,愛(ài)打乒乓球,還曾經(jīng)在省級(jí)運(yùn)動(dòng)會(huì)上拿過(guò)馬拉松的銅牌,但現(xiàn)在他對(duì)什么事情都不感興趣,甚至“摸到五百萬(wàn)元的大獎(jiǎng),也不會(huì)笑一聲”;他說(shuō)自己曾經(jīng)是一個(gè)開(kāi)朗樂(lè)觀的人,喜歡和別人開(kāi)玩笑,同事們都說(shuō)他走到哪里,就會(huì)把笑聲帶到哪里,但現(xiàn)在他沉默少言,“對(duì)自己的妻子都沒(méi)什么感情”。

  他的妻子在一旁,禁不住淚流滿(mǎn)面,她很想把自己的丈夫從旋渦中拉出來(lái),卻感到力不從心。她說(shuō),以前丈夫沒(méi)有生病的時(shí)候,一家三口和和美美,每到周末就開(kāi)著摩托車(chē)出去玩,但現(xiàn)在家里整天死氣沉沉。別人的孩子下學(xué)回到家,都開(kāi)開(kāi)心心的,但自己的孩子卻不敢多說(shuō)一句話,F(xiàn)在,她也已經(jīng)沒(méi)有辦法正常工作了,她陪丈夫來(lái)到北京,惟一的希望就是丈夫能盡快好起來(lái)。

  

看內(nèi)科的抑郁癥患者

  據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì),精神疾病患者到內(nèi)科的就診率為82%,而到精神科就診的僅為18%。一位將近六十歲的老人,感覺(jué)每天無(wú)精打采,情緒低沉。她吃不下東西,晚上又睡不好覺(jué),體重一下子減輕了三十多斤。她懷疑自己得了胃病,于是制定了一套嚴(yán)格的進(jìn)食表。規(guī)定自己不能吃高脂肪的食物、不能多吃油膩的食物。同時(shí),她又到醫(yī)院做了很多次胃鏡,卻沒(méi)有查出任何問(wèn)題。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),她看到報(bào)紙上的介紹,向心理專(zhuān)家咨詢(xún),才得知自己患上了抑郁癥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的藥物治療,她的食欲有了明顯的改善。

  據(jù)同仁醫(yī)院臨床心理科的許天紅醫(yī)生介紹,在七月份一個(gè)月的時(shí)間內(nèi),被診斷為抑郁癥的患者中,有三人表示他們?cè)趤?lái)就診以前,為了減輕痛苦,甚至采用過(guò)拜佛求仙等迷信的手段。

  抑郁癥常常伴有頭暈、睡眠困難、體重下降以及胃腸道不適等癥狀,所以許多病人意識(shí)不到他們病癥的真正根源來(lái)自于精神系統(tǒng)。往往有很多這樣的病人,他們到內(nèi)科去看門(mén)診,照CT,進(jìn)行各種檢查,花去了大量的錢(qián)財(cái),也服用了不同的藥物,病情卻沒(méi)有得到根本的改善。

  根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)2001年編著的最新《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》,有下列癥狀中的四條以上,就可以被診斷為抑郁癥:興趣喪失,無(wú)愉快感;精力減退,或疲乏感;運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感;聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降;反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷的行動(dòng);睡眠障礙,如:失眠、早醒、睡眠過(guò)多;食欲降低,體重明顯減輕;性欲減退。如果社會(huì)功能受損,給本人造成痛苦或不良后果,就可視為嚴(yán)重抑郁。

  北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張文記把這些癥狀歸納為幾個(gè)“沒(méi)有”,更為通俗,也更容易理解:“沒(méi)有樂(lè)趣,沒(méi)有辦法,沒(méi)有能力,沒(méi)有動(dòng)力,沒(méi)有希望,沒(méi)有意義”。

  

比病癥更可怕的

  為什么大量的抑郁癥患者就診的醫(yī)院不是精神病專(zhuān)科醫(yī)院,而是各種綜合醫(yī)院?不是到精神科就診,而是到內(nèi)科呢?不可否認(rèn),其中另一個(gè)重要的原因是中國(guó)人傳統(tǒng)觀念造成的偏見(jiàn)。

  中國(guó)的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為精神病人就是“瘋子”,對(duì)于精神類(lèi)疾病我們諱莫如深。大多數(shù)人心存疑慮,不愿正視自己心理上存在的問(wèn)題。其實(shí),每一個(gè)人都會(huì)或多或少的存在心理問(wèn)題。只是有一些人通過(guò)自身的調(diào)節(jié)或外界環(huán)境的變化,情緒可以得到改善。而另一些人,他們心中的結(jié)則越結(jié)越緊,持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),影響到正常的生活和學(xué)習(xí),就必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的治療,才能痊愈。

  回龍觀醫(yī)院抑郁癥專(zhuān)家邸曉蘭主任醫(yī)師介紹說(shuō),抑郁癥其實(shí)是一種心境障礙或者說(shuō)情感性精神障礙。它的病因有一定的生物學(xué)基礎(chǔ),和腦內(nèi)某種物質(zhì)的缺乏或紊亂有關(guān),與基因和遺傳因素也有一定的聯(lián)系。而社會(huì)環(huán)境的因素只是作為一定的誘因,起到了導(dǎo)火索的作用。邸醫(yī)生做了一個(gè)生動(dòng)的比喻,她說(shuō)就像是一個(gè)爆竹,點(diǎn)火才可能爆炸,但如果是一根鐵棍,無(wú)論如何也不會(huì)爆炸。因此,生物學(xué)因素是致病的基礎(chǔ),即使沒(méi)有任何誘因,也有可能患上抑郁癥,而一個(gè)細(xì)小的生活事件,對(duì)于某些人來(lái)說(shuō),就可能誘發(fā)抑郁癥。因此可以說(shuō),先天的因素起了主導(dǎo)作用。

  但是,大多數(shù)人并不了解抑郁癥的真正成因。他們把抑郁癥等同于精神病,常人這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)使得抑郁癥患者承受著巨大的心理壓力。

  一位病人頭發(fā)花白,目光游移。他的實(shí)際年齡在四十歲左右,但看起來(lái)更像一位老者。他本是一個(gè)嚴(yán)重的抑郁癥患者,如果住院治療他能康復(fù)得更快些,但現(xiàn)在他不敢住院,只能在家吃藥:“我一旦住院,全樓的人都知道我是精神病”。他坦言,旁人的冷言冷語(yǔ)甚至比自身的病癥更讓他痛苦,更讓他難以承受。

  還有一些病人正在遭遇著另外一種不理解,這種不理解甚至來(lái)自親人和朋友,因此更讓他們痛徹心扉。

  因?yàn)橛行┮钟舭Y患者沒(méi)有軀體上的其他疾病,從外表上看來(lái),和正常人并沒(méi)有太大的區(qū)別,也許還有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力,有美滿(mǎn)的家庭,有稱(chēng)心的工作,至少可以像所有平凡的人一樣,過(guò)一種平靜的生活。但實(shí)際上他們整夜整夜睡不好覺(jué),對(duì)于一切都覺(jué)得索然無(wú)味,度日如年。“為什么日子越過(guò)越好,他們卻高興不起來(lái)呢?”離他們最近的人也有些想不通。這些親人和朋友想出了種種辦法來(lái)幫助他們,但無(wú)濟(jì)于事。他們的苦還是郁結(jié)在心中。

  

治療的無(wú)奈

  有些幫助,是家人無(wú)法給與的。據(jù)統(tǒng)計(jì),國(guó)內(nèi)95%以上的抑郁癥病人從來(lái)沒(méi)有得到過(guò)診斷和治療。抑郁癥是一種疾病,只有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給與積極有效的治療,病人才能恢復(fù)健康。早期的充分治療可以避免精神殘疾和慢性化。抑郁癥越早治療,效果越好。

  1988年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)從國(guó)外引進(jìn)第一批心理咨詢(xún)師,對(duì)中國(guó)的百名醫(yī)生進(jìn)行了為期四十天的培訓(xùn)。許天紅醫(yī)生作為其中之一,有感于當(dāng)時(shí)訓(xùn)練的細(xì)致和嚴(yán)格:從醫(yī)生和病人之間的距離,房間的光線、溫度到說(shuō)話的技巧、臉上的表情都有明確的要求。

  北京社會(huì)生活心理衛(wèi)生咨詢(xún)服務(wù)中心的周振基醫(yī)生更是強(qiáng)調(diào)說(shuō),只有咨詢(xún)者和被咨詢(xún)者進(jìn)入特定的情緒狀態(tài),針對(duì)特定的問(wèn)題進(jìn)行交談,才能取得真正的效果。另外,專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)這種氛圍和自身身份所樹(shù)立起來(lái)的威信也是家屬所不能代替的。

  但僅僅有心理治療是不夠的,F(xiàn)在從事抑郁癥治療的一部分是臨床心理科的醫(yī)生,另一部分是精神科的醫(yī)生,他們都強(qiáng)調(diào)了藥物治療的重要性。

  許天紅表示,我們國(guó)家目前采用的新一代抗抑郁劑,其有效率可以達(dá)到80%以上。既然抑郁癥的基礎(chǔ)是生物學(xué)因素,采用藥物來(lái)增強(qiáng)神經(jīng)介質(zhì)當(dāng)然是最為有效的方法。同時(shí),邸醫(yī)生強(qiáng)調(diào)由于抑郁癥復(fù)發(fā)的可能性達(dá)到76%,所以即使是首次發(fā)作,無(wú)論病癥是否減退,也要持續(xù)服藥八至十二個(gè)月。

  由此引發(fā)的問(wèn)題就是大多數(shù)普通病人沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力承擔(dān)昂貴的費(fèi)用。因?yàn)榭挂钟舻乃幬镆话愣純r(jià)格不菲,而在近二十種之多的抗抑郁劑中只有兩種被納入公費(fèi)醫(yī)療的范疇!暗@兩種藥不一定是最好的”。所以,醫(yī)生們的治療手段不能充分使用:有時(shí)候他們不是根據(jù)病癥而是根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)用藥。即使單純進(jìn)行心理咨詢(xún)也需要收取相當(dāng)?shù)馁M(fèi)用。在回龍觀醫(yī)院門(mén)診部,就豎立著這樣的小牌子:根據(jù)本市衛(wèi)生局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),門(mén)診心理咨詢(xún)限時(shí)二十分鐘,每超時(shí)二十分鐘,加收二十元,心理治療每次三十元。據(jù)介紹,有些地方的心理咨詢(xún)門(mén)診費(fèi)用已經(jīng)高達(dá)每小時(shí)幾百元,可來(lái)咨詢(xún)的人仍是絡(luò)繹不絕。這也暴露出心理醫(yī)生包括精神科醫(yī)生的缺乏。據(jù)邸醫(yī)生介紹說(shuō),現(xiàn)在每個(gè)精神科醫(yī)生要照顧二十至三十個(gè)重型病人,工作量很大。

  

世界第四大疾患

  抑郁癥患者大多處在極度的痛苦之中。他們會(huì)用“生不如死”這樣殘酷的字眼來(lái)描述自己的生活處境。但另一方面,他們還都有所牽掛,希望自己能盡快好起來(lái),恢復(fù)原來(lái)的生活。處在這樣一種極度矛盾的心態(tài)之中,他們渴望得到更多的理解和關(guān)懷。有些病人建議成立一些類(lèi)似俱樂(lè)部的公益性組織,使得他們可以有發(fā)泄情感的渠道,也能借助外界的力量,幫他們走出困境。

  抑郁癥嚴(yán)重影響到病人的生活質(zhì)量,使得病人長(zhǎng)期處在一種低調(diào)的生活狀態(tài)下,嚴(yán)重的情況病人還可能自殺。同時(shí)由于現(xiàn)在的生活節(jié)奏加快,人們的工作強(qiáng)度加大,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,抑郁癥的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。

  世界衛(wèi)生組織日前發(fā)表的2001年世界衛(wèi)生報(bào)告強(qiáng)調(diào),抑郁癥目前已成為世界第四大疾患,而到2020年時(shí)可能成為僅次于心臟病的第二大疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),全球每年有5.8%的男子和9.5%的婦女,即共約1.21億人會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的抑郁。目前全世界共約有4.5億各類(lèi)精神和腦部疾病患者,每四個(gè)人中就有一人在其一生中的某個(gè)時(shí)段產(chǎn)生某種精神障礙,精神衛(wèi)生已經(jīng)成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。另外,抑郁癥患者一半以上有自殺的想法,15~20%最終以自殺結(jié)束生命。

  精神衛(wèi)生學(xué)界希望全社會(huì)對(duì)心理疾病患者能夠消除偏見(jiàn),為他們提供寬容的社會(huì)環(huán)境和必要的治療條件,讓心理疾病患者能夠得到及時(shí)有效的治療,在社會(huì)上自尊地工作和生活;2002年7月底,勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)出通知,心理咨詢(xún)師必須進(jìn)行全國(guó)職業(yè)資格統(tǒng)一考試,持證上崗,心理咨詢(xún)師的資格認(rèn)定在不斷地規(guī)范化;同時(shí)各種媒體對(duì)于此類(lèi)疾病的宣傳也明顯增多;在互聯(lián)網(wǎng)上,可以直接進(jìn)行在線心理咨詢(xún),甚至有抑郁量表,病人可以自己進(jìn)行檢測(cè)。抑郁癥正在引起人們?cè)絹?lái)越普遍的關(guān)注。

  文章來(lái)源:《華聲視點(diǎn)》

  原標(biāo)題:都市中的抑郁癥候群

  作者:杜娟


 
 

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