江蘇省中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 陸力生

　　中醫(yī)膏方具有改善人體陰陽(yáng)平衡、旺盛臟腑氣血功能的作用，故而對(duì)于兒科的一些慢性病、體質(zhì)虛弱的患兒，需長(zhǎng)期中藥調(diào)理者尤為適宜。

　　小兒膏方擬定尤應(yīng)注意小兒“形氣未充，臟腑未堅(jiān)，腠理疏松，表衛(wèi)不固”、“小兒肺脾腎三臟不足”的生理特點(diǎn)。任何內(nèi)外環(huán)境的刺激或生活起居的改變均可導(dǎo)致小兒患病。如有的小兒反復(fù)呼吸道感染或咳嗽纏綿，有的小兒形瘦面黃，身材矮小，胃納不馨等。有的小兒易反復(fù)外感，免疫功能較差，容易發(fā)生嘔吐、腹瀉，消化能力不足，容易感受多種傳染病，需要有針對(duì)性的對(duì)小兒肺、脾、腎等臟腑進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，分清其陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱的不同，進(jìn)行補(bǔ)肺健脾益腎的治理。小兒膏方是針對(duì)小兒稟賦不足、臟腑嬌嫩、稚陽(yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)等諸種薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合小兒不同的體質(zhì)，綜合既往病史及身體現(xiàn)狀進(jìn)行立方遣藥, 調(diào)整小兒臟腑陰陽(yáng)氣血，祛除痰瘀食積，所擬定的調(diào)補(bǔ)處方。

　　然小兒的生理特點(diǎn)則脾胃常常不足，而膏方的消化吸收也有賴于脾胃功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn),因此臨床用藥更須細(xì)心顧護(hù)。醫(yī)生的處方常用四君子湯、參苓白術(shù)散、玉屏風(fēng)散等做小兒膏方的基本方，這些方劑藥性平和，配伍精當(dāng)，即可食用，又可藥用，且重在調(diào)理脾胃。然后根據(jù)其臟腑、氣血、陰陽(yáng)以及痰濕、食積、郁熱、瘀阻等情況進(jìn)行組方，用藥應(yīng)溫而不燥,涼而不偏,補(bǔ)而不滯，滋而不膩。避免攻伐、耗散、毒烈之品，從而避免不良反應(yīng)、毒副作用。因而中藥膏方強(qiáng)調(diào)個(gè)體化、嚴(yán)辨證，處方選藥力求平和不偏。

　　小兒在怎樣的情況下能服用中藥膏方呢？

　　一些反復(fù)哮喘小兒，哮喘反復(fù)發(fā)作后處在緩解期間的小孩，可適當(dāng)用膏方調(diào)治1至2個(gè)月，有利于改善體質(zhì)，增強(qiáng)抗過(guò)敏能力，修復(fù)受損的支氣管內(nèi)膜，減輕氣道的反應(yīng)，避免氣道重構(gòu)，從而預(yù)防哮喘的發(fā)作。

　　反復(fù)感冒的小孩。有的小孩每月感冒一次以上，平時(shí)經(jīng)常出虛汗，食欲差，形體消瘦，生長(zhǎng)緩慢，當(dāng)病情穩(wěn)定后可以用中藥膏方調(diào)理。中醫(yī)稱之謂補(bǔ)氣固表，養(yǎng)內(nèi)疏風(fēng)，以增加抵抗力，預(yù)防反復(fù)感冒。

　　生長(zhǎng)發(fā)育緩慢小兒。這類孩子每年身長(zhǎng)增高不足4厘米，面色萎黃，肌膚干燥，顏面部有白斑，這與脾胃消化吸收功能不足有關(guān)，不能把吃下去的水谷營(yíng)養(yǎng)吸收輸送到全身，因此要補(bǔ)腎壯骨、健脾養(yǎng)胃，以促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育。

　　某些夜間尿床的小孩。5歲以后，夜間小便仍不能自己醒來(lái)，尿在床上而不覺(jué)，這就是遺尿癥�；歼@種病的小孩大部分白天多動(dòng)少靜，夜寐較深，小便量少，不能約束，常常滴漏出而不覺(jué)，原因是泌尿系統(tǒng)發(fā)育滯后，中醫(yī)診斷為腎虛膀胱失約，無(wú)力固澀小便，加上睡眠為深，夜里才常常有小便難以醒來(lái)，有的小孩還有先天性脊柱隱裂。這類小孩，也可以用膏方緩調(diào)身體，一般待體質(zhì)強(qiáng)壯后，小便就能自控了。

　　其他一些疾病如腎病、厭食、消化不良、多動(dòng)癥、心肌炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、貧血、腦癱等疾病的恢復(fù)期，機(jī)體發(fā)育不良、免疫功能低下等病癥的患兒，由于臟腑虛弱，氣血不足，陰陽(yáng)失衡，給予調(diào)理患兒臟腑虛弱，補(bǔ)充氣血不足，平衡陰陽(yáng)，以達(dá)到強(qiáng)壯身體、促進(jìn)小兒健康生長(zhǎng)的目的。

　　應(yīng)當(dāng)知道這樣的調(diào)治不是3~5天可見(jiàn)成效，需長(zhǎng)期持續(xù)服藥一個(gè)階段。膏方傳統(tǒng)立意在于平調(diào)、緩圖、長(zhǎng)效，這種情況進(jìn)服中藥膏方為合適。中藥膏方的特點(diǎn)是可口易服，存貯方便，一人一方，長(zhǎng)期服用。

　　中藥膏方中的輔料多為食品，如蓮子、紅棗、山藥、核桃肉、阿膠、薏仁米、蜂蜜、冰糖等等，適當(dāng)選用，香甜可口，對(duì)人體有益，小兒也喜服，可達(dá)到藥補(bǔ)、食補(bǔ)相結(jié)合。

　　服用膏方時(shí)要忌生冷、油膩、辛辣、不易消化及有較強(qiáng)刺激的食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收。同時(shí)注意忌食蘿卜、芥菜等腌制食物，以免妨礙黨參等補(bǔ)氣藥物的吸收，含有首烏的膏方要忌豬、羊血及鐵劑；此外，還不能與牛奶同服，因其所含的鈣、磷、鐵等物質(zhì)與滋補(bǔ)藥中的有機(jī)物質(zhì)易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成難以溶解的化合物。秋冬季節(jié)正是進(jìn)補(bǔ)季節(jié)，中藥膏方以其純天然滋補(bǔ)藥品、強(qiáng)身健體、延年益壽深受患者歡迎。