三、防治策略與主要措施
(一)強化乙肝疫苗預防接種
1、認真落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃。
對兒童進行乙肝疫苗免疫是國家控制重大傳染病乙肝的主要策略。各級衛(wèi)生行政部門必須把這項工作作為重點精心組織實施。各地要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，以有利于提高乙肝疫苗接種率為目的，確定合理的預防接種服務形式和接種周期。要加強對流動人口、計劃外生育兒童的管理力度，制定行之有效的對策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機會及時獲得乙肝疫苗接種。衛(wèi)生行政部門要加強對承擔乙肝疫苗接種的醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理，明確乙肝疫苗接種醫(yī)療衛(wèi)生單位責任。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強合作，密切配合，嚴格按照“誰接生誰負責接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時接種乙肝疫苗。各地要制定相應措施，提高農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率，以提高乙肝疫苗首針及時接種率�？h級疾病預防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和對孕產(chǎn)婦的宣傳，提高他們對首針及時接種的正確認識和參與意識。各地對鄉(xiāng)村醫(yī)生為在家出生新生兒及時實施接種的，應給予適當?shù)莫剟睢?/p>
認真落實兒童預防接種證制度。預防接種證是記錄和查驗兒童接種疫苗情況的憑證。疾病預防控制機構(gòu)和基層接種單位，要認真做好出生兒童的建證工作，主動與教育部門協(xié)作，落實兒童入學、入托時查驗預防接種證制度，對未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童，要及時補種。
各級衛(wèi)生行政部門每年要對乙肝疫苗免疫接種實施情況開展規(guī)范化的督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題和困難，保證各項工作任務的落實。
2、在實施好國家免疫規(guī)劃的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際情況，有計劃分步驟開展新生兒以外人群乙肝疫苗預防接種工作。重點做好2002年以后出生的兒童乙肝疫苗查漏補種工作。在自愿的前提下，提倡免疫規(guī)劃兒童以外人群，尤其是重點人群、高危人群接種乙肝疫苗。各地應結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況制定具體實施方案。
(二)控制乙肝病毒傳播
所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位要采取嚴格措施，杜絕乙肝病毒經(jīng)血途徑的傳播。
1、各級衛(wèi)生行政部門要嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》和《獻血法》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，加強對采供血機構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位的監(jiān)督和治理；對因未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定導致由采集、供應血液引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的，依法進行懲處。
2、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位必須重視和加強經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預防和控制工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)定，保障醫(yī)療安全。
3、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位必須加強對介入性醫(yī)療器械的管理。禁止重復使用一次性醫(yī)療器具。使用后的一次性醫(yī)療器具要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)消毒工作技術(shù)規(guī)范的規(guī)定和要求，嚴格做好消毒和回收處理工作。
4、醫(yī)療和預防性注射必須使用一次性注射器具，有條件的地區(qū)可逐步推廣使用具有安全、自毀性能的注射器具。
5、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位要加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護工作，采取有效措施，預防醫(yī)療衛(wèi)生人員因職業(yè)暴露而可能發(fā)生的感染。有條件的地區(qū)應開展對醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露高危人群的免疫接種工作。
6、加強對理發(fā)、美容、修腳等有可能發(fā)生經(jīng)血傳播乙肝的公共場所的消毒管理。
7、加強對重點人群的乙肝防治干預工作。鼓勵群眾婚前進行乙肝表面抗原檢查，對乙肝表面抗原陽性者的配偶接種乙肝疫苗，避免夫妻間傳播；鼓勵孕產(chǎn)婦產(chǎn)前進行乙肝表面抗原檢查，對乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦要求其新生兒在出生24小時內(nèi)及時接種乙肝疫苗，并避免母乳喂養(yǎng)，阻斷母嬰傳播；在有乙肝表面抗原陽性患者的家庭中，提倡對家庭其他成員接種乙肝疫苗，避免家庭內(nèi)傳播；結(jié)合艾滋病等經(jīng)血傳播疾病的防治干預活動，對乙肝表面抗原陽性者的性伴積極推廣安全套的使用，避免性傳播。
(三)依法加強準入和監(jiān)管，規(guī)范診療服務行為
1、加強對從事病毒性肝炎診斷和治療的醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員的準入和監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度。各級衛(wèi)生行政部門加強對病毒性肝炎防治機構(gòu)和人員的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，對非法行醫(yī)要及時取締并依據(jù)相關(guān)法規(guī)予以處罰。
2、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，高標準、嚴要求，認真對每個醫(yī)師的業(yè)務水平、職業(yè)道德狀況、工作成績進行考核。
3、各級醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員要嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)和各項服務規(guī)章制度提供和開展服務，規(guī)范醫(yī)療服務行為。
4、各級衛(wèi)生行政部門要加強對各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員規(guī)范診療服務行為的督導檢查。由中華醫(yī)學會制訂乙肝診療指南，指導從事乙肝臨床治療工作的醫(yī)務人員進行規(guī)范化的治療，提高我國乙肝患者抗病毒治療的比例和水平，提高療效。
5、加強對乙肝治療藥物臨床應用的管理，未經(jīng)國家批準的任何藥物和療法均不得應用于臨床，亦不得進行任何形式的宣傳和推廣。
(四)建立健全乙肝監(jiān)測系統(tǒng)
1、開展血清流行病學調(diào)查。
制定統(tǒng)一的全國血清流行病學調(diào)查方案，在規(guī)劃實施的前期及后期開展全國血清流行病學調(diào)查，了解我國乙肝的感染狀況和流行趨勢，為制定具體的控制措施、調(diào)整防治策略和評價規(guī)劃的實施效果提供依據(jù)。
2、建立完善全國乙肝常規(guī)疫情監(jiān)測系統(tǒng)。
(1)修訂完善乙肝監(jiān)測診斷標準，制定全國乙肝疫情監(jiān)測方案。各級醫(yī)療機構(gòu)要按照乙肝的診斷標準和監(jiān)測方案的具體報告內(nèi)容和要求，開展監(jiān)測病例的基本信息報告。
(2)逐步建立全國乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。制定《全國乙肝實驗室檢測工作技術(shù)規(guī)范》，加強實驗室網(wǎng)絡(luò)人員培訓，提高乙型肝炎的實驗室診斷水平。
(3)定期對監(jiān)測病例的診斷質(zhì)量和全國乙肝實驗室檢測工作質(zhì)量進行評估。中國疾病預防控制中心組織對各種乙肝檢測試劑使用情況進行評估和篩選，以指導和規(guī)范監(jiān)測工作。
3、重點人群乙肝感染狀況監(jiān)測。
中國疾病預防控制中心制定全國重點人群乙肝感染狀況監(jiān)測方案，對15歲以下乙肝病例開展流行病學調(diào)查和實驗室檢測，同時逐步開展對孕產(chǎn)婦、醫(yī)務人員等人群的乙肝病毒感染狀況監(jiān)測，為制定高危人員的干預策略和措施提供依據(jù)。
4、新生兒首針及時接種率及全程接種率監(jiān)測。
各級疾病預防控制機構(gòu)要按照預防接種工作規(guī)范要求，定期開展新生兒首針及時接種率及全程接種率抽樣調(diào)查，為評估各地新生兒乙肝疫苗接種工作開展情況提供依據(jù)。
(五)加強宣傳教育，增強全民乙肝防治意識
要把乙肝防治知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容，納入當?shù)亟】到逃?guī)劃。堅持全民健康教育與重點人群教育相結(jié)合，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預防方法，增強自我防護意識。各部門、社會團體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳乙肝防治知識和防治工作，形成全社會防治乙肝的氛圍。
(六)加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
依照《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)，加強對采供血和采漿活動的監(jiān)督檢查，認真查處違法違規(guī)和損害群眾利益的問題，嚴厲打擊非法采供血行為；加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，杜絕超范圍行醫(yī)、杜絕醫(yī)源性感染；堅決杜絕重復使用一次性醫(yī)療用品。對于可能造成乙肝傳播的公共場所要嚴格監(jiān)督檢查，落實器械消毒工作。
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